Хронічний гострий або ниючий біль у кульшовому суглобі (ТБС) найчастіше свідчить про розвиток захворювань опорно-рухового апарату, які важливо своєчасно діагностувати та почати лікувати. На початкових стадіях розвитку патології зняти суглобові болі вдасться консервативним шляхом, використовуючи спеціальні таблетки та мазі. Коли хвороба запущена, суглоб стає нерухомим і непокоїть постійний больовий синдром, без хірургічного втручання не обійтися.
![біль у тазостегновому суглобі](/images/статті/1778/біль%20у%20тазостегновому%20суглобі.jpg)
Можливі причини та симптоми
Сильний біль у суглобі стегна може бути викликаний різними дегенеративно-дистрофічними патологіями, під впливом яких зчленування руйнуються, стираються, перестають повноцінно функціонувати. Періодична болючість часто турбує при захворюваннях хребта, через які відбувається напруга у м'язах та затискання нервових волокон. Больові ознаки в кістках малого тазу виникають внаслідок травм, забитих місць, переломів головки або шийки стегна. Щоб точно визначити причини болю у стегні, потрібно йти до лікаря.
Травмуючі фактори
Сильні забиті місця
Гострий біль при сидінні, ходьбі або при відведенні ноги виникає внаслідок забитих місць, які трапляються через падіння набік або прямого удару в стегнове зчленування. При забитих місцях структура кісткових тканин залишається цілісною, але сильно страждають м'які волокна, можуть виникнути пошкодження у зв'язці. У місці удару утворюється велика гематома, яка при натисканні болить, але якщо людина у спокої, больовий синдром відсутня. Коли болі в кульшовому суглобі з лівого боку або з правого поступово посилюються, варто відвідати лікаря, щоб виключити перелом.
Вивих стегна
Таке порушення відбувається під впливом великої сили по осі, зігнутої в колінному з'єднанні з фіксованим тулубом. Типова ситуація такого стану – ДТП чи падіння з великої висоти. При вивихах людини турбує різкий суглобовий біль, що віддає в ногу і пахвинні ділянки, через що повністю порушується функціонування кінцівки. Полегшити стан можна за допомогою докладання до хворої ділянки холоду, далі необхідна кваліфікована медична допомога.
Важливо мати на увазі, що при підозрі на вивих заборонено самостійно намагатися вправляти суглоб.
Перелом шийки бедра
Часто стає причиною болю в ділянці тазостегнового суглоба у жінок у літньому віці. Пошкодження цілісності найчастіше трапляється внаслідок падіння та сильного удару вертлюга стегна об жорстку поверхню. Перелом стегнової шийки вважається однією з найнебезпечніших патологій, тому що високий ризик розвитку ускладнень у вигляді тромбозів, інфекційного зараження, некрозу. Характерні симптоми:
- Сильні болі в лівому або правому тазостегновому суглобі, що загострюються при спробах поворушити кінцівкою або відвести вбік.
- При положенні сидячи або лежачи, постраждалий не в змозі відірвати ногу від підлоги.
- По відношенню до здорової, ушкоджена нога виглядає укороченою.
- Якщо постраждали нервові структури, в одній кінцівці виникає відчуття оніміння.
Після операції
![ендопротезування кульшового суглоба при болях](/images/статті/1778/ендопротезування%20кульшового%20суглоба%20при%20болях.jpg)
Часто біль у стегновому суглобі, попереку та спині виникає після хірургічного втручання, пов'язаного з встановленням імпланту. Необхідність вставити ендопротез з'являється у випадках, коли рідний суглоб з якихось причин стерся і зносився, а вилікувати проблему консервативним шляхом не вдається. Щоб запобігти подальшому руйнуванню зчленування, проводиться ендопротезування. Після операції, поки рана повністю не затягнеться, хворого непокоїть біль, проте з кожним новим днем їх інтенсивність зменшуватиметься.
Ускладнення після протезування кульшового суглоба негативно впливають не тільки на область стегна, але позначаються і на загальному фізичному, психологічному стані, фізичній активності та здатності до ходьби. Щоб повернути колишнє здоров'я, необхідно пройти низку реабілітаційних заходів, які призначаються виходячи з патологій і проблем, що розвинулися. Для швидкого та ефективного відновлення необхідно встановити причини розвитку ускладнень та обмежень після ендопротезування тазостегнового суглоба.
Захворювання
Інфекційне запалення
Небезпечне ускладнення, що викликає біль у тазостегновому суглобі. Розрізняють такі види гнійного запалення:
- Первинне. Основна причина – проникнення безпосередньо в порожнину суглоба патогенної мікрофлори.
- Вторинне. Інфекція проникає у суглобові структури з кров'ю з інших запальних осередків.
Симптоми запального ускладнення такі:
- кістково-м'язові болі;
- утворення набряку;
- почервоніння шкіри;
- висока температура;
- порушення функціонування кінцівки.
Запальний бурсит
![запалення кульшового суглоба як причина болю](/images/статті/1778/запалення%20кульшового%20суглоба%20як%20причина%20болю.jpg)
Нерідко часті травми зчленування призводять до запального процесу у його сумках.
Ця хвороба часто діагностується у спортсменів, чиї коліна і тазостегнові суглоби схильні до частих травм і забитих місць.
Під впливом травмуючого фактора розвивається запалення у суглобових сумках. Поступово у бурсі накопичується патологічний ексудат, приєднується запальне ускладнення. При ходьбі починає турбувати болючість у паху і нижче, віддаючи в коліно. Відчувається скутість рухів, у занедбаних випадках кінцівка ниє навіть у стані спокою, підвищується температура, утворюється набряклість.
Пухлини різної етіології
Болі в кульшовому суглобі з правого боку або лівого можуть викликати новоутворення:
- Доброякісні. У міру збільшення у розмірі здавлюють нервові структури, завдають дискомфорту та викликають періодичні неприємні симптоми у хребті та стегні.
- Злоякісні. Це небезпечні новоутворення, що мають тенденцію до стрімкого розростання та поширення метастазів по всьому організму. На початкових стадіях хворий скаржиться, що ниють суглоби після бігу чи ходьби. Збільшуючись, пухлина здавлює нервові структури, у людини забирається одна нога, сильно болить криж, відчуваються болючі симптоми в поперекових відділах. Звичні знеболювальні в цьому випадку не в змозі зняти біль у кульшовому суглобі.
- Саркома шийки стегна. Тяжке ракове захворювання кістки, при прогресуванні якого у хворого сильно болять тазові кістки після сидіння, ходьби, стояння. Хвороба характеризується хронічними переломами стегнової шийки, через які суттєво обмежується функціонування зчленування. Також турбують ознаки інтоксикації, під впливом яких загальний стан хворого суттєво погіршується.
Інші причини
Через руйнування хряща у зчленуванні людина починає відчувати труднощі з пересуванням.
Якщо у людини болить нога та стегновий суглоб, викликати такі симптоми можуть такі патології:
- Коксартроз. Хронічне, дегенеративно-дистрофічне захворювання, що характеризується руйнуванням міжсуглобових хрящів та розростанням на кісткових структурах остеофітів. На початкових стадіях симптоматика не виражена, але з прогресуванням порушується функціональна рухливість зчленування, хворого турбують болі, спостерігається м'язова деформація і атрофія. Якщо не розпочати своєчасне лікування, людина стає інвалідом.
- Остеохондроз. Захворювання дегенеративної природи, при якому руйнування та деформації підлягає поперековий відділ хребта. Через запалення та затискання нервових волокон, біль іррадує у стегно, рухова активність хворого суттєво знижується, дискомфорт турбує навіть у стані повного спокою.
Якщо болить кульшовий суглоб у дитини, можливий розвиток таких патологій:
- дисплазія та підвивихи ТБС;
- остеохондропатії;
- епіфізеоліз.
Методи діагностики
![мрт при болях у тазостегновому суглобі](/images/статті/1778/мрт%20при%20болях%20у%20тазостегновому%20суглобі.jpg)
При виражених, безперервних болях у кульшовому суглобі, необхідно звернутися до ортопеда, який допоможе встановити точний діагноз і призначить адекватну схему терапії.
Після проведення первинного огляду та збору анамнезу, доктор дасть направлення на проходження таких діагностичних заходів:
- рентгенологічне дослідження хребта та кульшового суглоба;
- доплерографія та ангіографія судин;
- електроміографія;
- КТ, МРТ стегна;
- лабораторні аналізи, які покажуть наявність чи відсутність у організмі інших небезпечних патологій.
Яке лікування призначається?
Ефективні препарати
Залежно від того, який діагноз у пацієнта, лікар підбирає адекватну схему медикаментозної терапії, спрямовану на усунення супутньої симптоматики та полегшення загального стану хворого. У період консервативного лікування важливо обмежити навантаження на суглоб, при необхідності дотримуватися постільного режиму, використовувати ортопедичні пристрої. Використовуються такі групи коштів:
- Нестероїдні протизапальні препарати. Допомагають зняти запалення, набряки, біль.
- Анальгетики. Знижують гостру болючість.
- Глюкокортикостероїди. Якщо НПЗЗ не допомогли позбутися запального ускладнення, призначають стероїдні засоби, які вводяться ін'єкційним способом безпосередньо в порожнину суглоба.
- Міорелаксанти. Знімають м'язові спазми.
- Крововстановлюючі. Сприяють розсмоктуванню гематом.
- Хондропротектори. Відновлюють хрящові структури, запобігають їх подальшому руйнуванню.
Допоміжні методи
![вправа велосипед при болях у тазостегновому суглобі](/images/статті/1778/вправа%20велосипед%20при%20болях%20у%20тазостегновому%20суглобі.jpg)
Вправа "велосипед" допоможе уникнути неприємностей з боку зчленування.
Щоб прискорити відновлення та нормалізувати функціонування ТБС, корисно регулярно робити лікувальну зарядку. Тренувальний комплекс підбирає лікар для кожного пацієнта індивідуально, з урахуванням загального стану та діагнозу. Для профілактики рекомендується щодня робити такі вправи:
- велосипед;
- ножиці;
- збирання пальцями ніг дрібних предметів;
- ходьба босоніж на шкарпетках та п'ятах.
Паралельно призначається курс фізіотерапевтичних процедур, наприклад електрофорез, фонофорез, лазеротерапія, масаж. При діагностуванні злоякісних пухлин чи занедбаних патологій деформуючого характеру без хірургічного втручання не обійтися. Під час операції хірург видаляє уражені тканини, за потреби встановлює імплантат. Щоб запобігти рецидиву та прискорити відновлення, призначається реабілітація.